Eyaculación precoz: tratamiento psicológico con evidencia

La eyaculación precoz (EP) es la disfunción sexual masculina más prevalente. Se define como la eyaculación que ocurre antes o muy poco después de la penetración (alrededor de un minuto en la EP de toda la vida), con escaso control voluntario y malestar significativo.

El tratamiento de elección es psicológico-conductual, frecuentemente combinado con farmacoterapia (ISRS o dapoxetina) en casos graves o de larga evolución. Las técnicas de Masters & Johnson y Semans cuentan con evidencia sostenida:

Técnica de parada-arranque (Semans): el hombre, solo o en pareja, se estimula hasta justo antes del "punto de inevitabilidad" eyaculatoria, detiene la estimulación, espera a que baje la excitación y reanuda. Se repite varias veces antes de permitir la eyaculación. Entrena la conciencia de las sensaciones premonitorias y el control.

Técnica de la compresión (Masters & Johnson): igual que la anterior, pero al alcanzar el punto crítico se aplica una compresión firme en la base del glande durante unos segundos, reduciendo la excitación.

Componente cognitivo: trabajo con la ansiedad de ejecución, creencias rígidas sobre desempeño y 'deber' sexual, atención focalizada en la sensación corporal y no en la valoración del propio rendimiento.

Componente de pareja: psicoeducación conjunta, ampliación del repertorio más allá del coito, comunicación sexual abierta.

Resultados: tasas de mejora superiores al 70% con tratamiento combinado y sostenido. No es algo con lo que haya que vivir resignado.