Ansiedad social: el miedo a la evaluación de los demás

El trastorno de ansiedad social se caracteriza por un miedo intenso y persistente a situaciones sociales donde la persona puede ser evaluada por otros, con anticipación de ser humillada, rechazada o juzgada. No es simple timidez: causa malestar clínicamente significativo y evitación que deteriora la vida académica, laboral y afectiva.

Modelos cognitivos (Clark & Wells, 1995; Rapee & Heimberg, 1997) identifican mecanismos centrales: atención autofocalizada (monitoreo constante del propio desempeño), imágenes negativas de sí mismo en escena social, conductas de seguridad (evitar contacto visual, ensayar frases) que paradójicamente mantienen el problema, y procesamiento postevento (rumia interminable sobre "cómo lo hice").

Tratamiento con mayor evidencia: exposición gradual a situaciones sociales temidas eliminando conductas de seguridad; reestructuración cognitiva de predicciones catastróficas; experimentos conductuales (Clark) para probar empíricamente las creencias temidas; reentrenamiento atencional para dirigir la atención al entorno y no a uno mismo; y trabajo con imagen negativa de sí mismo.

La TCC para ansiedad social tiene tamaños del efecto grandes y mantenimiento a 5 años (Mayo-Wilson et al., 2014).